OS DESAFIOS NA CONDUTA TERAPÊUTICA EM PACIENTES ACOMETIDOS COM FERIDAS CRÔNICAS

Autores

  • Makcine Timm da Silva
  • Thais Sberse Kremer
  • Suelen Piasecki da Costa
  • Luciana da Silva Ruiz
  • Rinaldo Ferreira Gandra
  • Marcos Ereno Auler

DOI:

https://doi.org/10.25110/arqsaude.v27i3.2023-013

Palavras-chave:

Feridas Crônicas, Tratamento, Infecção Microbiana, Antimicrobianos

Resumo

Considerado um grave problema em saúde pública, as feridas crônicas são patologias que desafiam o manejo terapêutico e infelizmente acometem milhares de pessoas em todo o mundo. Essa doença apresenta altos índices de morbidade impactando negativamente na qualidade de vida dos seus portadores, além de influenciar negativamente no domínio “bem-estar”, principalmente quando associado aos fatores clínicos podendo estar relacionado há anos de tratamento sem cura da ferida. As feridas crônicas são caracterizadas por demora ou dificuldade nos processos de cicatrização e reparação ordenada da integridade anatômica e funcional da pele durante um período de no mínimo três meses. Porém, algumas lesões permanecem por anos e até décadas sem cicatrizar. Objetivo: O escopo dessa revisão é mostrar o limitado arsenal terapêutico bem como a dificuldade no manejo clínico e dessa forma proporcionar uma reflexão sobre sua fisiopatologia e a urgente necessidade de novas opções e condutas terapêuticas que possam auxiliar no tratamento desses pacientes. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre feridas crônicas, cujo critérios de inclusão foram artigos publicados no período de janeiro de 2005 a fevereiro de 2023. Conclusão: A problemática acerca dessa patologia é vasta, tratando de uma doença de difícil cura, com uma gama de fatores associados que dificultam a cura da lesão, estendendo essa doença a altos índices de morbidade. Novas condutas terapêuticas e novos fármacos, precisam ser desenvolvidos urgentemente. Destaca-se que o uso de probióticos e o emprego da nanotecnologia tem mostrado um grande potencial inovador no tratamento de pacientes portadores de feridas crônicas.

Referências

AGRA, G. et al. Perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico de pacientes com feridas neoplásicas. Revista de Enfermagem UFPE online, v. 11, n. 8, p. 3039-3049, 2017. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/110207> Acesso em: 10 jan. 2023

BHATTACHARYA, M. et al. Prevention and treatment of Staphylococcus aureus biofilms. Expert review of anti-infective therapy, v. 13, n. 12, p. 1499-516, 2015 .

BOHJANEN, K. Estrutura e funções da pele. In: Dermatologia Clínica. Seção I Bases para diagnóstico e tratamento. 2017.

BROWN, T. M.; KRISHNAMURTHY, K. Histology, Dermis. [s.l.] In: StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535346/?report=reader. Acesso em: 05 jan. 2023.

COLLINS, L.; SERAJ, S. Diagnosis and treatment of venous ulcers. American family physician, v. 81, n. 8, p. 989–996, 2010.

CONNER-KERR, T. et al. The effects of low-frequency ultrasound (35 kHz) on methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in vitro. Ostomy/wound management, v. 56, n. 5, p. 32–43, 2010.

COSTA, A. M. et al. Custos do tratamento de úlceras por pressão em unidade de cuidados prolongados em uma instituição hospitalar de Minas Gerais. Enfermagem Revista, v. 18, n. 1, p. 58-74, 2015.

CUI R. et al. Polysaccharide-based hydrogels for wound dressing: Design considerations and clinical applications. Frontiers in bioengineering and biotechnology, v. 10, p. 845735, 2022.

DA CÂMARA, V. L. Anatomia e Fisiologia da Pele. Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2054/anatomia_e_fisiologia_da_pele.htm?ancor=142544>. Acesso em 5 jan. 2023.

DOS SANTOS, M. B. F; GOMES, S. R. Sistematização de assistência em enfermagem a crianças com anemia falciforme acometidas de úlceras vasculogênicas. REINPEC - Revista Interdisciplinar Pensamento Científico, v. 5, n. 3, 2019.

DOU, J.-L. et al. New is old, and old is new: Recent advances in antibiotic-based, antibiotic-free and ethnomedical treatments against methicillin-resistant staphylococcus aureus wound infections. International Journal of Molecular Sciences, v. 17, n. 5, p. 617, 2016.

EGERT, M.; SIMMERING, R. The microbiota of the human skin. In: Microbiota of the Human Body. Advances in experimental medicine and biology, v. 902, p. 61-81, 2016.

EL-ELA et al. New Approach in Ulcer Prevention and Wound Healing Treatment using Doxycycline and Amoxicillin/LDH Nanocomposites. Scientific Reports, v. 9, n. 1, p. 6418, 2019.

EVANGELISTA, D. G. et al. Impacto das feridas crônicas na qualidade de vida de usuários da estratégia de saúde da família. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 2012.

FAJARDO, A. C. S., Caracterização do microbioma humano. 2005. 74 f. Tese (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) – Instituto Superior de Ciências da Saúde EGAS MONIZ. Monte de Caparica, Portugal, 2015.

FALANGA, V. Wound healing and its impairment in the diabetic foot. The Lancet (London, England), v. 366 (9498), p.1736-1743, 2005.

FARIAS, R. C. et al. Investigação bibliométrica do diagnóstico clínico de infecção e colonização crítica em feridas crônicas. REMAS - Revista Educação, Meio Ambiente e Saúde. v. 10. n. 1, p. 21-38, 2020.

FELIX, C. M. M.; MONTEIRO, D. P.; PEREIRA, D. A. G. Reabilitação vascular não supervisionada em indivíduos com doença arterial periférica. Ciência & Saúde, v. 12, n. 3, p. 33579, 2019.

FERNANDES, A. L. Antibióticos do século XX - Ascensão e Declínio. 2017. 60 f. Tese (Mestre em Ciências Farmacêuticas) – Universidade do Algarve – Faculdade de Ciências e Tecnologia – Campus Penha, Portugal, 2017.

GUILLAMAT-PRATS, R. The role of MSC in wound healing, scarring and regeneration. Cells (Basel, Switzerland), v. 10, n. 7, p. 1729, 2021.

GUIMARÃES, D. O.; MOMESSO, L. da S.; PUPO, M. T. Antibióticos: importância terapêutica e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Química Nova, v. 33, n. 3, p. 667-679, 2010.

GHOREISHI, F. S.; ROGHANIAN, R.; EMTIAZI, G. Novel chronic wound healing by anti-biofilm peptides and protease. Advanced pharmaceutical bulletin, v. 12, n. 3, p. 424–436, 2022.

HAALBOOM, M. Chronic wounds: innovations in diagnostics and therapeutics. Current Medicinal Chemistry, v. 25, n. 41, p. 5772-5781, 2019.

HAMDAN, S. et al. Nanotechnology-driven therapeutic interventions in wound healing: Potential uses and applications. ACS central science, v. 3, n. 3, p. 163–175, 2017.

HAYUN, Y. et al. Novel technologies in chronic wound care. Seminars in plastic surgery, v. 36, n. 2, p. 75–82, 2022.

HESS, C. T. The art of skin and wound care documentation. Advances in skin & wound care, v. 18, n. 1, p. 54–55, 2005.

HU, X. et al. Antimicrobial photodynamic therapy to control clinically relevant biofilm infections. Fronteira in Microbiology, v 9, p. 1299, 2018.

HSU, Y-C.; FUCHS, E. Building and maintaining the skin. Cold Spring Harbor perspectives in biology, v. 14, n. 7, p. a040840, 2022.

JAMES, G. A. et al. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair and Regeneration, v. 16, n. 1, p. 37-44, 2008.

JARA, C. P., et al. Biofilme e feridas crônicas: reflexões para o cuidado de enfermagem. Revista Enfermagem Atual, v. 81, n. 19, p. 76-80, 2017. Disponível em: <https://revistaenfermagematual.com/index.php/revista/article/view/324/209>. Acesso em: 10 fev. 2023.

JIANG, T. et al. Nanobiotechnology: Applications in chronic wound healing. International journal of nanomedicine, v. 17, p. 3125–3145, 2022.

JOHNSON, T. R. et al. The cutaneous microbiome and wounds: New molecular targets to promote wound healing. International Journal of Molecular Sciences, v. 19, n. 9, p. 2699, 2018.

JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica I Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. 12, p. 1920-2006, 2013.

KHAVKIN J.; ELLIS D. A. F. Aging skin: histology, physiology, and pathology. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, v. 19, n. 2, p. 229-34, 2011.

KIM, M.-H. Nanoparticle-based therapies for wound biofilm infection: Opportunities and challenges. IEEE Transactions on Nanobioscience, v. 15, n. 3, p. 294-304, 2016.

KRAYCHETE, D. C.; SAKATA, R. K. Neuropatias periféricas dolorosas. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 61, n. 5, p. 649-658, 2011.

LIMA, M. S. F. dos S. et al. Diagnósticos de enfermagem evidenciados em mulheres com feridas crônicas. Revista Baiana de Enfermagem‏, v. 26, n. 3, p. 585-592, 2014.

LOPES F. M. C. Impacto socioeconômico das feridas crônicas. (Projeto Temático, Parecer 14/2010) Universidade de Trás-os-Montes e Alto douro, Vila real, Portugal, 2011.

LIU, E. et al. The potential application of natural products in cutaneous wound healing: A review of preclinical evidence. Frontiers in pharmacology, v. 13, p. 900439, 2022.

LU Y.; YANG R.; ZHU J. Research progress of chronic wound debridement. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery], v. 32 n. 8, p. 1096-1101, 2018.

MENDES, D. C. et al. A importância da nutrição no processo de cicatrização de feridas. In: Anais IX Simpac. Revista Científica Univiçosa, v. 9, n. 1, p. 68-75, 2017.

MUTONGA, D. M. et al. Bacterial isolation and antibiotic susceptibility from diabetic foot ulcers in Kenya using microbiological tests and comparison with RT-PCR in detection of S. aureus and MRSA. BMC Research Notes. v. 12, n. 1, p. 244, 2019.

NGO, Quan D., VICKERY, K. DEVA, A. K. The effect of topical negative pressure on wound biofilms using an in vitro wound model: Effect of TNP on wound biofilms. Wound repair and regeneration, v. 20, n. 1, p. 83-90, 2012.

NGUYEN, A. V.; SOULIKA, A. M. The dynamics of the skin’s immune system. International Journal of Molecular Sciences, v. 20, n. 8, p. 1811, 2019.

NUNES, M. A. S. et al. Schinus terebinthifolius leaf lectin (SteLL) reduces the bacterial and inflammatory burden of wounds infected by staphylococcus aureus promoting skin repair. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), v. 15, n. 11, p. 1441, 2022.

NUSSBAUM, S. R. et al. An Economic Evaluation of the impact cost, and medicare policy implications of chonic nonhealing wounds. Value Health: The Journal of the International Society for Pharmacoesconomics and Outcomes Research, v. 21, n. 1, p. 27-32, 2018.

OKAMOTO, R. Caso complexo Ilha das Flores. In: UNA-SUS. Disponível em: https://unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_casos_complexos/unidade06/unidade06_ft_feridas.pdf> . Acesso em 10 fev. 2023.

OLIVEIRA, A. C. et al. Qualidade de vida de pessoas com feridas crônicas. Acta Paulista de Enfermagem, v. 32, n. 2, p. 194-201, 2019.

OLIVEIRA, R. G. O papel da angiogênese e da hemólise na úlcera de perna de pessoas com anemia falciforme. 2016. 64 f. Dissertação (Mestrado em Genética) – Universidade Estadual Paulista. São Paulo. 2016.

PACE, J. L; Yang, G. Glycopeptides: Update on an old successful antibiotic class. Biochemical Pharmacology, v. 71, n. 7, p. 968, 2006.

PASSOS. J. R. D. et al. Effects of citric acid on the healing process of chronic wound due to leprosy. The International Journal of Lower Extremity Wounds. p. 15347346221147398, 2023.

PENILDON, S. Farmacologia. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

PEREIRA, T. de O. et al. Terapia subatmosférica artesanal no tratamento de lesão por pressão/Artisanal subatmospheric therapy in the treatment of pressure injury. Brazilian Journal of Development, v. 6, n. 1, p. 1560-1574, 2020.

PFALZGRAFF, A., BRANDENBURG; WEINDL, G. Antimicrobial peptides and their therapeutic potential for bacterial skin infections and wounds. Frontiers in Pharmacology. v. 9, p. 281, 2018.

PHILLIPS, C. J. et al. Estimating the costs associated with the management of patients with chronic wounds using linked routine data. International wound journal, v. 13, n. 6, p. 1193–1197, 2016.

PRICE, B. L. et al. Development of a novel collagen wound model to simulate the activity and distribution of antimicrobials in soft tissue during diabetic foot infection. Antimicrobial Agentes and Chemotherapy. v. 60, n. 11, p. 6880-6889, 2016.

RAHIM, K. et al. Bacterial contribution in chronicity of wounds. Microbial Ecology, v. 73, n. 3, p. 710-721, 2017.

RAMIREZ-ACUÑA, J. M. et al. Diabetic Foot Ulcers: Current advances in antimicrobial therapies and emerging treatment. Antibiotics (Basel, Switzerland), v. 8, n. 4, p. 193, 2019.

RESENDE, N. M. et al. Cuidado de pessoas com feridas crônicas na atenção primária à saúde. JMPHC| Journal of Management & Primary Health Care. v.8, n.1, p. 99-108, 2017.

RIBEIRO, L. M. G. Sentimentos do paciente que convive com lesão crônica de pele em membros inferiores. Enfermagem Brasil. v. 10, n. 4, p. 208-212, 2020.

ROY, D. C. et al. Ciprofloxacin-loaded keratin hydrogels prevent Psedomonas aeruginosa infection and support healing in a porcine full-thickness excisional wound. Advances in Wound Care. v. 4, n. 8, p. 457-468, 2015.

SANTOS FILHO; ANISIO, S. P. Estabelecimento de um modelo ex vivo de ferida crônica em pele porcina: uma abordagem comparativa com modelo in vitro para o estudo de biofilmes bacterianos. 2019. 80f. Dissertação (Mestrado em microbiologia médica) – Universidade Federal do Ceará, Ceará, 2019.

SANTOS, I. C. R. V. et al. Caracterização do atendimento de pacientes com feridas na atenção primária. Revista Rene. v. 15, n. 4, p. 613-620, 2014.

SERRALHEIRO, P. M. A. As metaloproteinases, os inibidores tecidulares de metaloproteinases e o fator de crescimento transformador-β1 na doença venosa crónica dos membros inferiores. 2019. 137 f. Tese (Doutorado em Medicina) – Universidade da Beira Interior, Portugal, 2019.

SILVA, Á. L. D. A. et al. Fatores preditores ao agravamento de feridas crônicas. Revista Rene. Fortaleza, v. 21, p. e43615, 2020.

SILVA, F. A. A da. Hipertensão arterial sistêmica em pacientes com úlcera de venosa: investigação como subsídio ao cuidado clínico de Enfermagem em Estomaterapia. 2009. 105 f. Dissertação (Mestrado em Cuidados Clínicos em Saúde) – Centro de Ciências da saúde - Universidade Estadual do Ceará, Ceará, 2009.

SNYDER R. J. et al. Wound Biofilm: Current Perspectives and Strategies on Biofilm Disruption and Treatments. Wounds: Compendium of Clinical Research and Practice. v. 29 n. 6, p. 1- 17, 2017.

TOLFO, G. R. et al. Atuação do enfermeiro no cuidado de feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 9, n. 7, p. e4899- 4393, 2020.

TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo Humano: Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. Artmed Editora, v. 10, 2016.

VIEIRA, C. P. B.; ARAÚJO, T. M. E. Prevalência e fatores associados a feridas crônicas em idosos na atenção básica. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 52, n. 0, p. e03415, 2018.

VON DÖHREN, H. Antibiotics: Actions, origins, resistance, by C. Walsh. 2003. Washington, DC: ASM Press. Protein science: a publication of the Protein Society, v. 13, n. 11, p. 3059–3060, 2009.

WEI, Di. et al. Chronic wound biofilms: diagnosis and therapeutic strategies. Chinese Medical Journal, v. 132, n. 22, p. 2737-2744, 2019.

ZHAO, R. et al. Inflammation in chronic wounds. International Journal of Molecular Sciences, [S.L.], v. 17, n. 12, p. 2085, 2016.

Downloads

Publicado

31-03-2023

Como Citar

DA SILVA, Makcine Timm; KREMER, Thais Sberse; DA COSTA, Suelen Piasecki; RUIZ, Luciana da Silva; GANDRA, Rinaldo Ferreira; AULER, Marcos Ereno. OS DESAFIOS NA CONDUTA TERAPÊUTICA EM PACIENTES ACOMETIDOS COM FERIDAS CRÔNICAS. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, [S. l.], v. 27, n. 3, p. 1242–1268, 2023. DOI: 10.25110/arqsaude.v27i3.2023-013. Disponível em: https://revistas.unipar.br/index.php/saude/article/view/9426. Acesso em: 22 dez. 2024.

Edição

Seção

Artigos