USO DE IVERMECTINA E ATAZANAVIR NO TRATAMENTO DA COVID-19: UMA REVISÃO DE ESCOPO
DOI:
https://doi.org/10.25110/arqsaude.v27i3.2023-002Palavras-chave:
Tratamento Farmacológico, Ivermectina, Sulfato de Atazanavir, Covid-19Resumo
Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre a eficácia do uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: “Quais são as evidências científicas sobre o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de pacientes com sintomas leves de COVID-19?”. Foram realizadas buscas em seis bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 357 estudos encontrados, 22 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. Apenas 03 estudos (25%) testaram o atazanavir como intervenção conjugada a outras drogas, não evidenciando melhorias significativas em relação ao seu uso. Já no tratamento com Ivermectina, dos oito (75%) estudos que a testaram, apenas três (37,5%) recomendaram seu uso e cinco (62,5%) não suportam seu uso para tratamento de COVID-19 leve. O tempo de resolução dos sintomas variou de 8 a 10 dias nos braços tratados com ivermectina e em média 07 dias no tratamento com atazanavir. Não se detectou eventos adversos graves relacionados ao uso das duas drogas. Conclusão: As evidências que recomendavam o uso de ivermectina datam do início do período pandêmico, 2020, mas posteriormente, com a realização de ensaios clínicos robustos e controlados, novas evidências não suportam o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19 leve mostrando que não houve diferença no tempo de resolução dos sintomas, na taxa de mortalidade, taxa de internação na UTI e tempo de hospitalização.
Referências
AHMED, S. et al. A five day course of ivermectin for the treatment of COVID-19 may reduce the duration of illness. International Journal of Infectious Diseases, v. 103, p.214-216, 2020.
ALAM, M. T. et al. A Case Series of 100 COVID-19 Positive Patients Treated with Combination of Ivermectin and Doxycycline. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons, v. 38, p.10-15, 2020.
BECK, B. R. et al. Predicting commercially available antiviral drugs that may act on the novel coronavirus (SARS‐CoV‐2) through a drug‐target interaction deep learning model. Comput Struct Biotechnol J, v. 18, p.784‐790, 2020.
BORGIO, J. F. et al. State‐of‐the‐art tools unveil potent drug targets amongst clinically approved drugs to inhibit helicase in SARS‐CoV‐2. Arch Med Sci, v. 16, n. 3, p.508‐518, 2020.
CALY, L. et al. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Res. Antiviral, v. 178, e104787, 2020.
CHACCOUR, C. et al. The effect of early treatment with ivermectin on viral load, symptoms and humoral response in patients with non-severe COVID-19: A pilot, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. EClinicalMedicine, v. 32, e100720, 2021.
CHEN, I. S.; KUBO, Y. Ivermectina e suas moléculas-alvo: mecanismos de modulação compartilhados e únicos de canais iônicos e receptores pela ivermectina. J Physiol, v. 596, n. 10, p.1833-1845, 2018.
COLQUHOUN, H. L. et al. Scoping reviews: time for clarity in definition, methods, and reporting. J Clin Epidemiol, v. 67, n. 12, p.1291-4, 2014.
CROCI, R. et al. Liposomal Systems as Nanocarriers for the Antiviral Agent Ivermectin. Int J Biomater, v. 2016, p.1-15, 2016.
FINTELMAN-RODRIGUES, N. et al. Atazanavir, Alone or in Combination with Ritonavir, Inhibits SARS-CoV-2 Replication and Proinflammatory Cytokine Production. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, v. 64, n. 10, e00825-20, 2020.
FORMIGA, F. R. et al. Ivermectin: an award-winning drug with expected antiviral activity against COVID-19. Journal of Controlled Release, v. 329, p.758-761, 2021.
FOWOTADE, A. et al. A randomized, open-label trial of combined nitazoxanide and atazanavir/ritonavir for mild to moderate COVID-19. Frontiers in Medicine, v. 9, p.1-12, 2022.
GUAN, W. J. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med, v. 382, n. 18, p.1708-20, 2020.
HEIDARY, F.; GHAREBAGHI, R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. The journal of antibiotics, v. 73, n. 9, p.593-602, 2020.
HENTSCHKE-LOPES, M. et al. Sales of “COVID kit” drugs and adverse drug reactions reported by the Brazilian Health Regulatory Agency. Cad Saúde Pública, v. 38, n. 7, p.1-10, 2022.
KALANTARI, S. et al. Comparing the effectiveness of Atazanavir/ Ritonavir/Dolutegravir/Hydroxychloroquine and Lopinavir/Ritonavir/Hydroxychloroquine treatment regimens in COVID-19 patients. Journal of medical virology, v. 93, n. 12, p.6557-6565, 2021.
KHAN, S. I. et al. Ivermectin Treatment May Improve the Prognosis of Patients With COVID-19. Archivos de Bronconeumología, v. 56, n. 12, p. 828-830, 2020.
LIM, S. C. L. et al. Efficacy of Ivermectin Treatment on Disease Progression Among Adults With Mild to Moderate COVID-19 and Comorbidities. JAMA Internal Medicine, v. 182, n. 4, p.426-435, 2022.
LOCKWOOD, C.; TRICCO, A. C. Preparing scoping reviews for publication using methodological guides and reporting standards. Nurs Healh Sci, v. 22, n. 1, p.1-4, 2020.
LÓPEZ-MEDINA, E. et al. Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 325, n. 14, p.1426-1435, 2021.
MANOMAIPIBOON, A. et al. Efficacy and safety of ivermectin in the treatment of mild to moderate COVID-19 infection: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Trials, v. 23, n. 714, p. 1-10, 2022.
MASTRANGELO, E. et al. Ivermectin is a potent inhibitor of flavivirus replication specifically targeting NS3 helicase activity: new prospects for an old drug. J Antimicrob Chemother, v. 67, n. 8, p.1884-94, 2012.
MAZAHERPOUR, H. et al. Comparing Outcomes of Two Antiviral Therapy Combinations among COVID-19 Patients. BioMed Research International, v. 2022, p.1-7, 2022.
MELNYK, B. M.; FINEOUT-OVERHOLT, E. Making the case for evidence-based practice. In: MELNYK, B. M.; FINEOUT-OVERHOLT, E. Evidence based practice in nursing & healthcare. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins. 2011. p. 3-24.
MELO, J. R. R. et al. Reações adversas a medicamentos em pacientes com COVID-19 no Brasil: análise das notificações espontâneas do sistema brasileiro de farmacovigilância. Cad Saúde Pública, v. 37, n. 1, p.1-17, 2021.
OMURA, S.; CRUMP, A. Ivermectin: panacea for resource-poor communities?. Trends Parasitol, v. 30, n. 9, p. 445-55, 2014.
OMS - ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. A importância da farmacovigilância: monitorização da segurança dos medicamentos. Genebra: OMS; 2002. 48p
PETERS, M. D. J et al. The Joanna Briggs Institute reviewers' manual 2015: methodology for JBI scoping reviews. Adelaide: The Joanna Briggs Institute, 2015.
POPP, M. et al. Ivermectin for preventing and treating COVID-19. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 7, n. 7, p.1-172, 2021.
REIS, G. et al. Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine, v. 386, p.1721-1731, 2022.
TRICCO, A. C. et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med, v. 169, n. 7, p.467-73, 2018.
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